Физиология нейрона


Последнее ограничено с переднемедиа дьной стороны плеврой, медиально — телами пизвон-ков, сзади — их поперечными отростками и паравертеоральной мускулатурой Ребро при пересечении этого пространства образует два сустава с телом позвонка реберно-попереч-ный сустав, где ребро контактирует с поп< речным отростком, и реоерно-позвоночный сустав, где головка ребра соединяет ся с телом позвонка. 1 рудные спинальные нервньк -.орешки выходят из межпозвоночного отверстия и делятся на переднюю и заднюю ветви, передняя ветвт образует межреберный нерв. Меж-геберныи нерв идет латерально и ложитег в подреберный желобок — неглубокую выемку, проходящую вдоль нижнего края ребра 6 этом желобке, тесно соприкасаясь друг с другом, поверх нерва проходят межреберная вена и арприя Считается, что для межреберного блока характ рен высокий п газменный 1 ровень местного анестетика Реберный желобок становится неглубоким и сходит «на нет» примерно в 5 - 8 см латеральнее задней срединной линии. Межреберный нерв может лежать сразу же ниже края ребра или между ребрами по мерс п похождения его в латеральном направлении. Боковая ветвь межреберного нерва достигает заднебоковой поверхности грудной стенки кпереди от задней подмышеч • ной тинии (Воображчемой линии, провелеи-ной сразу вниз от задней стенки подмчшеч - ной ямки). Этот факт очень важен, так как межреберный блок, выполненный кпереди от "адней подмышечной линии, может не затронуть эту ветвь, и анестезист торса будет непол ноценной Нервы идут кпереди, вокруг груд ной стенки, за ^анчиваясь передними веточт а ми. Эти термина дьные веточки снабжают сен сорной иннг рпациен переднюю грудную стенку и описаны в предь дущем разделе.