Физиология нейрона


Клиническое пояснение1 Однократное введение по сравнению с многократным

иднократное введение а^кватно для межле сгничной и надключичной блокад

Для трансартериальных подмышечных блокад эффективно одно или двукратное введ< ние.

Подмышечная блокада, выполненная методом поиска (парестезги или стимуляции нерва) более эффективна при двух - и ли трехразовом введении, чем прч одно и четырехргэоьом.

имеет первостепенное значение. Введение больших объемов, концентраций или доз местного анестетика скорее станет причиной развития токсических эффектов, чем повысит качество блокады.

Однократное введение или многократное?

Межлестничная и надключичная блокады успешно выполняются методом однократного введения местного анестетика; для сравнения с многократными введениями данных недостаточно. Однако чем дальше от самого сплетения, тем более спорным становится превосходство однократного введения над многократным, особенно при подмышечной блокаде. Трансартериальный подмышечный доступ обеспечивает больший процент успеха в отношении как однократного (изучалось только оно), так и двукратного введения, выполненного спереди и сзади подмышечной артерии. Многие исследования показывают более высокий процент успеха и быстрое начало при получении двух или трех парестезий или двигательных ответов по сравнению с получением однократной парестезии, двигательного ответа или фасциального «щелчка». Четыре стимуляции пролонгировали процедуру, но существенно не улучшили результат. При поиске ответа конкретного нерва ответ локтевого нерва менее важен, в то время как ответ мышечно-кожного нерва очень важен, если хирургическое вмешательство ведется в зоне его иннервации. Выполнять ли однократную или многократную стимуляцию при клювовидно-подключичном доступе, до сих пор остается спорным вопросом.