Физиология нейрона


Клиническое противоречие: дозы местного анестетика

Несмотря на логичнук тенденцию увели™ вать дозу концентрацию или объем местного анестетика с целью улучшения качества блока лы слишком мало данных подтверждающих эффективность такой практики

Высокая концентрация местного анестетика станет причиной нейротоксичности тогда как Сольшис объемы и дозы спровоцирую, разви тие системных токсических реакций.

(попытка вызвать более быстрое наступление блокады и значительно увеличить ее продол-жчтельность) не имеет достаточного количества доказательств В результате блокада будет более длительной, чем при использовании препарата средней продолжительности действия

Концепция «доза—продолжительность» хорошо работает при спинальной анестезии, но эти данные нельзя переносить на анестезию плечевого сплетения. Сбщее количество (концентрация хобъем) местного анестетика, доставленного к плечевому сплетению, оказывает довольно незначительное влигние на эффективность блокады, ее начало или продолжительность Существует только одно исследование в этой области, которое было выполнено достаточно корректно В нем была использована техника катетеризации плече вого сплетения подмышечным доступом, что, естественно, не позволяет распространить данные этого исследования на другие ситуа ции Тем не менее, изменение объема мепива-каина между 20 и 80 мл, а дпзьг межд> 700 и 600 мг и концентрации между 0,5 и 1,5%, оказывает незначительное влияние на качество блока Таким образом, именно доставка местного анестетика непосредственно к нерву