Физиология нейрона


Какой цоступ выбрать для конкретного хирувгического вмешательства?

Для ответа на во: [рос, какой доступ является л> чшим для выполнения конкретного хирургического вмешательства, имеется мало данных, полз ченных в контролируемых исследованиях. При вмешательствах Ш локтевой области, единственной, где было проведено ретроспективное исследование, было показано, что подмышечная блокада быта более адекватной, чем меж лестничная или, что самое удивительное, надключичная блокада. Нет единодушного мнения относительно метода анестезии при вмешательствах на кист Были проведены различные сравнения подмышечной, подключичной блокад и блокады в средней части плеча, но полученные результаты сложно интерпретировать, потому что "оличество стимуляций или число введений не были фиксированными

Выбор местного анестетика и его дозы

Выбор местного анестетика для блокад верхней конечности основывается прежде всего на желаемой продолжит! льности анестезии и аналгезии Короткодействующие пре параты (например, 2-хлорпрогаин) способствуют быстрому разрешению блокады (около 1 ч), но обеспечивают непостоянную анестезию. В основном, препараты, имеющие профиль веществ средней продолжительности действия, дают более быстрое начало действия и болы'тую стабильность но меньшую длительности блока по сравнению с местными анестетиками длительного действия Лидокаин и мепива каин идеальны для обеспечения обычных вмешательств, поскольку каж дый гарантирует аналгезию от 6 до 8 ч при добавлении адреналина Ддя проведения более длительных блокад или непрерывной инфу-зии бупивакаин и /-бупивакаин (последний чуть дольше, чем ропивакаин) обеспечиваю, аналгезию от 10 до 18 ч, причег длительность зависит от выбранного доступа. Практика сочетания короткодействующих местных анестетиков с препаратами длительного действия.