Физиология нейрона


Отбор пациентов Внутривенная регионарная анестезия (В РА) обычно используется для анестезии верхней конечности. Ее применение ограничено оперативными вмешательствами на кисти и предплечье про„олжительно стью не более 30 45 мин из-за возникнове ния ишемической турникьтной боли. Некоторые хир; рги находят просачивание, свойственное для ВРА. нежелательным

Методика блокады Эта довольно простая бескровная процедуре в начале которой на руку накладывается манжета (турникет), после чего манжета раздувается так, чтобь: давление в ней было на 100 мм рт. ст. выше исходно го систолического. Затем в вену вводится 50 мл 0,5% лидокаина Анестезия вероятнее всего, обусловлена сочетанием блокады мест чым анестетиком крупных нервных стволов и мелких терминальных окончаний. При воз никновении болч от турникета использование двойного турникета позволяет раздуть дистальную манжету над ai естезированной областью после чего можно распустит ь проксимальный турникет.

Осложнение Су чествует два критических момента при выполнении ВРА, коща введение местного ат. естетика может привести к системному токсическому эффекту Если тур никет натожен неправильно или давление в сосуде во время инъекции превышает давление б манжете, в системный крогютог могут попасть большие объемы местного анестети ка. Лучший способ избежать развития ослож нений — это медленное (90 с) введение препа рата в пену второй критический период — это время снятия турникета, "то приводит к немедленному поступлению местного анестети ка в системный кровоток, вслед за которым идет период вымывания, который дтится около 30 мин и более Манжета не должна быть распуще та до тех пор, пока не пройдет по край» й мере, 30 мин. Рели после начала введения местного анестетика проходит менее 45 мин, то некоторые эксперты рекомен дуют использовать турникет в качестве ограничителя системного поступления местюго анестетика в кровоток Эффективность периодического распускания/раздувания спорно но если выбрать этот вариант то для достиже ния желаемого эффекта достаточно двух циклов, причем длительность фазы распускания не должна npt вышать 10 с