Физиология нейрона


Отбор пациентов. Подмышечная блокада — это рабочая лошадь регионарной анестезии верхней конечности. Она подходит для операции на кисти, предплечье и локтевой области (см .4). Популярность ее частично основана на простоте определения ориентира подмышечной артерии. Все подмышечные доступы в конечном счете исполь - зуют этот ориентир, чтобы определить начальное размещение иглы. Понимание прохождения четырех периферических нервов, окружающих подмышечную артерию, явля ется ключевым моментом в успешном вьшол нении анестезии. Четыре периферических нерва (подмышечный нерв уже «отошел» от сплетения) лежат в непосредственной близости от артерии, образу» своеобразны.! квад рант (см. .14).

Блок 6.2. Осложнения и побочные эффекты НКБ

Существуют анатомические вариации рас положения периферических нервов и подмышечной артерии, наиболее постоянное положение имеет лучевой нерв, лежащий более поверхностно, чем локтевой. На этом уровне мышечно-кожный нерв проходит внутри клювовидно-плечевой мышцы и гре бует дополнительного введения местного анестетика для обеспечения адекватной анестезии Прекрасное обезболивание достига ется при введении 5 мл местного анестетика в брюшко клювовидно-плечевой мышцы, ориентируя иглу по направлению к клюво ВгЩному отоостку.