Физиология нейрона


Периферические нервы, Не относящиеся ]. плечевому сплетению и ин-нервирующие грудную югеъку, плечо и верхнюю конечность

Нервы, которые не являются частью плечевого сплетения, иннервируют различные области верхней конечности. В зависимости от местоположения разреза может возникнуть необходимость блокировать эти нервы от-цельно Например, надключичный доступ для блокады плечевого сплетения выполняется эбычно более дистально, чем пеоб> одимо для анестезии надкдючичных нервов (С3—С4), которые иннервируют кожу верхнего отдела плеча и грудной клетки, или блокады надлопаточного нерва, который иннервируе"" большую часть плечевого сустава. Межребер-но-плечевой нерв (Tt—Т2) интернирует медиа-j ьную часть верхней конечности и требует отдельной анестезии для операции в этой области Обезболивание межреберг о-плечевого нерва также важно для купирования боли при наложении жгута на верхи ж> конечность

Аксиллярный (п< тмышечный) футляр

Клиническая значимость подмышечного футляра постоянно обсуждается В его формировании участвует превертебральная фасция которая разделяет переднюю и среднюю лестничные мышцы. Согласно одной концепции подмышечный футляр — это плотная структура, простирающаяся от позвоночного столба к нервам и фактически упакосываю-щая их в нервно-мышечный пучок. Основываясь на этом концепции, однократное введение достаточного объема анестетика должно йполнить футляр и блокиповагь все нервы в его пределах. Вместе с тем, некоторые эксперты считают, что футляр не замкнут и структура имеет множество отсеков с отдельными фиброзными перегородками Исходя из этой концепции, необходимы многократные инъекции небольшого ооъема.