Физиология нейрона


Анатомическая структура плечевого сплетения и его периферических ветвей сложна Осмысленное знание нескольких основных принципов поможет анестезиологу успешно выбргл ь соот вето вуюший подход для определенного оперативного вмешательства, понять, какие нервы треб) ют дополнительного блока, и точно оценить качество выполнен ной блокады до разреза Знание расположения важных анатомических структур смежных с плечевым сплетением, необходимо во избежание осложнений

Анатомия плечевого сплетения

Плечевое сплетение образовано вентральными ветвями от пятого шейного до первого грудного нерва с непостоянным дополнительным п и T2. Поскольку нервы идут по на правлению к подмышечной впадине, они подвергаются группировке и перегруппировке в стволы, разветвления, тяжи, и в конечном счете заканчиваются пятью главными нервами ( 1) Для анестезиолога не так важно помнить о роли различных сегментов плечевого сплетения; главное понимать, что на расположении структур плечевого сплетения строится концептуальная основа того, чего следует ожидать от блокады сплетения на определенном уровне и как интерпретировать последующую парестезию или двигательный ответ (табл 6.1). Например, при межлестничной блокаде, вы полненной высоко, на уровне корешков и стволов, можно ожидать вначале ответ на стимуляцию верхнего ствола (движения плеча и плечевою сустава), но неполную анестезию нижнего ствола плечевого сплетения (локтевое распределение)