Физиология нейрона


Спилальный уровень для пункции и катетеризации эп"дурального пространства определяется целями — физиологическими, анал гетическими. Для оптимальной анестезии эпидурально вводимыз noei араты должны поступить к тому дерматому, который соответствует середине разреза Хотя уровень спинного мозга можно достаточно точно определить, пользуясь поверхностными ориентирами, необходимо учитывать, что вводимый объем распространяется в церебральном и каудальном направлениях. Кроме того, очень важно ввести раствор анес™тика на тот уровень, который необходим для оптимального физиологического эффекта Например, для ликвидации проявлений кишечной непроходимости необходимо блокировать сим патическле волокна, выходящие из сегментов Т5—L2. Следовательно, для выполнения операций на брюшной полости наиболее прием лема торакальная локализация эпидурального катетера, в то время как для выполнения операций на нижних конечностях оптимальным будет введение катетера на поясничном уровне, особенно когда поясничная симпа тэктомия была эффективна. (блок 9.3).