Физиология нейрона


.5. Поверхностные ориентиры позвоночника:

1 - выступающий позвонок - Cj, 2 основание гребня лопатк" - Тз, 3 - нижние угол лопат™ - Г7, 4 - "онец ребра в 10 см от средней линии-L), 5 верхни \ край гребня подвздошной мести Ц 6 - задняя верхняя ость подвздошной кости.

Поскольку спинной мозг обычно заканчивается на уровне L-2, непреднамеренная пункция твердой мозговой обо лочки ниже эт ого уровня может осложниться повреждением иглой свободно лежащего нервного корешка но не спинного мозга Зато при пункции эпидурального пространства на уровьс грудного или шейного отдела, бла шдаря сужению его на этих уровнях, ипа будет находиться в непосредственной близости от спинного мозга.

Выше Сп—Т[ и в пром< жуточных зонах вдоль задней части спинномозгового канала эпидуральное пространство свободно поддается растяжению при введении растворов анестетиков. Распространение растворов внутри эпидурального пространства неодинаково, особенно если расстояние от места вве дения увеличивается Более того, растворы распространяются самыми различными путя ми по коротким, обладающим небольшим сопротивлением каналам между эпидуральны:: жиром и венами. Тем не менее, эпи туральная анестезия весьма эффективна, возможно, по тому, что растворы анестгтиков омывают ко решки спина гьных нервов, и потому, что единственным барьером эпидурального потока является задняя продольная связка которая направляет растворы анестетиков к корешкам нервов (см ,9).