Физиология нейрона


Объем и общая доза (в миллиграммах) местного анестетика, вводимого в эпидуральное пространство, определяется по уровню позвоночника. Обычно на поясничном уровне в эпидуральное пространство вводят от 15 до 25 мл в зависимости от дозы и возраста пациента. Для грудного и шейного отделов дозы уменьшают на 50—75%, поскольку и эпидуральное пространство, и корешки заметно меньше, чем в поясничном отделе. Дозировка в пожилом возрасте должна быть более сдержанной и безопасной, так как деформация позвоночника значительно уменьшает объем эпидурального пространства, а утечка через суженные отверстия снижена. Для определения интенсивности, длительности и распространения эпидуральной блокады общая доза местного анестетика имеет большее значение, чем объем или концентрация. Растворы, введенные в поясничный отдел, имеют большую тенденцию к распространению в церебральном направлении, чем в каудальном. В противоположность этому растворы, введенные в верхнем или среднегрудном отделе эпидурального пространства, имеют тенденцию к распространению в каудальном, а не церебральном направлении, из нижнегрудного отдела растворы распространяются одинаково в обоих направлениях.