Физиология нейрона


Оптимальный вариант использования грудной эпидуральной блокады для анестезии и аналгезии — у больных, которым операции на грудной или брюшной полости выполняются через большие разрезы. Операционный разрез определяет уровень распределения анальгетика вдоль грудного отдела спинного мозга (см. блок 9.3). Блокада грудных сегментов дает несколько преимуществ этим больным. Во-первых, анестезия симпатических нервных волокон, идущих к кишечнику, будет снижать вероятность развития кишечной непроходимости, в то же время блокада волокон кардиостимулятора улучшает мио-кардиальный баланс кислорода и, теоретически, может увеличить сердечный выброс. Во-вторых, исключение из анестезии поясничных нервных корешков значительно снижает частоту постуральной гипотонии и двигательной блокады нижних конечностей, облегчая тем самым выписку больного из стационара. Специфических противопоказаний к грудной эпидуральной блокаде существует не больше, чем к блокадам из других доступов.