Физиология нейрона


У пациентов с имеющейся патологией (или с подозрением на нее) коронарных или мозговых сосудов снижение АД допустчмо не более чем на 20% от исходного уровня

Пренагрузку необходимо поддерживать или увеличивал i нутривенным вливанием жидкости или легким (5—10°) положением Тренде-тенбурга.

Если предыдущие меры неэффектиш__, допустимо применение вазопрессоров — эфедрина 5-10 мг или фенилэфрина (мезатона) 50-100 мкг

Рассмотреть вариант спиналы:ой анестезии комбинацией местного анестетика с липо-фильным опиоидом (например, фентанилом 10—25 мкг). Гипотония в этом случае будет менее выражена - чем при введении одного местного анестетика в большой дозе.

Две категории больных заслуживают особого обсуждения. У больных с хронической гипертензией пределы церебральной ауторегуля-ции смещены вверх — 80—180 мм рт. ст Таким образом, у таких больных на фоне спинальной анестезии допустимо менее значительное снижение АД. Больные с выраженным атеро склерозом сосудов головного мозга могут оказаться очень чувствительными к снижению среднею АД Дело в том, что поражен ные гтеросклеротическим процессом мозговые сосуды не могут поддержать адекватный мозговой кровоток в условиях гипотонии. У эти?' больных колебангя среднего АД допус тимы в пределах 20% от исходного уровня (блок 10.3).