Физиология нейрона


Случайная пункция твердой мозговой оболочки

Случайная пункция твердой мозговой оболочки эпидуральной иглой может привести к двум опасным осложнениям. Если аспираци-онная проба или тест-доза дают отрицательный результат (или не проводятся), введение большого объема раствора местного анестетика в субарахноидальное пространство приводит к быстрому развитию высокой спинальной анестезии. Если это произойдет, необходимо проводить поддержку систем дыхания и кровообращения, пока не прекратится действие местного анестетика. Большое отверстие в твердой мозговой оболочке, оставленное эпидуральной иглой, представляет собой - 70% 2)

Неврологические осложнения

Длительно сохраняющиеся неврологические расстройства после эпидуральной блокады развиваются довольно редко, но часто довольно неприятны. Эпидуральная гематома может развиться спонтанно или после введения эпидуральной иглы и катетера у больных с коагулопатией. (Методы специфической терапии у этой категории больных см. в гл. 13.) Если развивается эпидуральная гематома, срочная диагностика и нейрохирургическое вмешательство играют решающую роль, так как восстановление неврологического дефицита при компрессии, длящейся более 8 ч, происходит очень редко. Прямая травма отдельного нерва иглой происходит довольно редко, но возможна, если игла попадает в нервный корешок и особенно — если в нерв вводят раствор анестетика.