Физиология нейрона


Симпатическая блокада вызывает арте-риолодилатацчю с падением системного сосудистого сопротивления на 15—20%. Вместе с тем, гладкая мускулатута артеокол и в этих условиях сохраняет способность к ауторегу-ляции, ее способность реагиро! ать на местные метаболиты сохраняется. В отличие от них тонус вен симпатической блокадой полностью устраняется. таким образом, венозные сплетения во время спинальной анесте зии переполнены и венозный возврат полностью зависит от комбинированного воздействия гравитации и отрицатель того давления в грудной полости во время спонтанной вентиляции. Положение, противоположное положению Тренцеленбурга (Фовлера — Пршеч ред ), может иметь самые драматиче ские последствия для преднагру ки на фоне спинальной анестезии Поскольку общее сосудистое сопротивление (постнагрузка) в этих условиях заметно снижается и предна грузка становится главным определяющим факюром дм поддержания сердечного вы (эроса, внутривенное вливание жидкости и положение больного приобретают первенствующее значение идя предупреждения гипотонии во чремя спиналоной анестезии.

Часто га ~ердечных сокращений на фоне спинальной анестезии может снизиться, особенно при высоком грудном уровне блокад] .1 ърадикардил развивается главным ооразом из - за блокады прс'англионарных волокон нерва-кардиостимулятора (Tj—Т4) Дополни тельный механизм бради^ардии во время спи иельмей анестезии — реакцю. xpoi отроп-ных рецепторос растяжения правого предсердия При растяжении этих рецепторов сердечный ритм ускоряется, но из-за венодила-тации, вызванной спинальной анестезией не происходит их возбуждение, и частота сер дечных сокращений падает (блок 10.2)