Физиология нейрона


Хотя сердечный ритм обычно снижается на 10 - 20%, у атлетически сложенных пациентов с низкой частотой сердечных сокраще ний в покое на фоне спинальной анестезии может развиться асистолия Эта э:сстремаль-чая ситуация может быть частично обусловлена рефлексом Бецольда - Яриша который приводит к Ьрадикг рдии и гипотонии, реф-леке реализуется через афферентные и эфферентные пути блуждающего нерва с неиден-тифицированных хеморецепторов сердца. Однако роль рефлекса Бецольда—Яриша в развитии брадикардии и гипотонии при спинальной анестезии остается под вопросом.

Кардиальные эффекты спинальной анестезии зависят от поддержания преднагрузки; спинальная анестезия не должна выполняться у больных с гиповолемией, со сниженным венозным возвратом и активной поддержкой АД вазопрессорами. В этих условиях спинальная анестезия может вызвать глубокую гипотонию.

Спинальная анестезия значительно изменяет обеспечение миокарда кислородом и потребность в нем. Обеспечение миокарда кислородом прямо пропорционально коронарному кровотоку. В свою очередь, коронарный кровоток зависит от коронарного перфузион-ного давления (КПД) и сердечного ритма. Поскольку около 80% коронарного кровотока осуществляется во время диастолы, то