Физиология нейрона


Общая доза бупивакаина. не должна превм шать 3 мг/ю Сакральная блокада - 0,5 мл/кг Нижнегрудная блокада —- 0.75 мл/кг Верхнегрудная блокада - 1 25 мл/кг

Осложнения эпидуральныи анестезии

Большинство осложнений эпидуральной анестезии связано не только со спецификой доступа на том или ином уровне позвоночни ка (блок 9 5). Приводится приближенный процент осложнений, еслг* частота их исследовалась Специфические осложнения блокады такие же, как после каудальной анестезии Кауда гьная пункция. когда игла проходит латеральнее крестца или перфорирует вентральную пластину крестца, может затронуть жизненно важные структуры, чаще все го прямую кишку или плод — при акушерской анестезии

Сердечно-сосудистые осложнения

Сердечно-сосудистые осложнения, относящиеся к эпидуральной анестезии, могут развиться вследствие прямой вну г) Этого осложненич проще всего избе жать, используя рутинна ю методику тест-до-зы с последующим введением анестетш а в нарастающем темпе Эпидуральная и кау-лальная анестезия сопровождается высокой концентрацией местного анестетика в плазме вследствие его тканевого поглощения Пока данные об этом противор< чивы, но эта концентрация уступает лишь той, что разливается после блокады периферических нервов (особенно межреберных) и после аппликации местного анестетика на слизистые оболочки. Блокада кардиостимулируютцих нервов влечет за собой брадикардию и гипотонию, хотя на фоне спинальной анестезии это побочное действие встречается чаще. В таких случаях показано введение атропина, вазопрессоров и восполнение ОЦК. Гипотония во время поясничной эпидуральной блокады купируется точно так же, однако сопутствующая бради-кардия встречается реже. Хотя это и сомнительно, но большинство исследований свидетельствуют о том, что польза от профилактического введения эфедрина или инфузион-ной нагрузки весьма незначительна. Однако перед эпидуральной аналгезией родов очень часто стандартно вливают не менее 500 мл растворов.