Физиология нейрона


Блок 10.2. Механизм брадикардии во время спинальной анестезии

Блокада симпатических волокон кардиостимулятора (Т|—'T4), приводящая крецилрокной стимуляции вагуса.

Снижение преднагрузки из-за венодилата-ции, приводящее к снижению уровня возбуждения рецепторов растяжения правого предсердия

0.4. Нижнее окончание спинного мозга:

1 - спинной мозг, 2 - оболочки {твердая и арахноидаль-ная), 3 - субарахноидальное пространство, 4 - поясничное экстрадуральное пространство, 5 - каудальное экстрадураль-ное пространство, 6 - терминальная нить, 7 - крестцовая щель.

(Цит. по: Cousins MJ, Bridenbaugh РО: Neural Blockade, Third Edition, Lippincott-Raven, Philadelphia, 1998.)

Спинальная анестезия изменяет каждый из этих параметров. ДАД обычно снижается на 15—20%, что приводит к падению коронарной перфузии. Однако уменьшение преднагрузки и постнагрузки снижает ЛЖКДД и потребность миокарда в кислоро ie, тем самым компенсируя падение ЛАД и приводя к очень умеренному (5—10%) снижечию КГЩ Сердечным ритм тоже чграет важную роль, так гак с ростом частоты сердечных гюкраще ний время диастолы диспропорционально сот ращается (в сравнении со временем систолы). Во время спинальной анестезии сердечный ритм имеет тенденцию к стабилизации или урежению.