Физиология нейрона


Парамедиальный доступ часто использует ся у больных с выраженным лордозом и у беременных пациенток, которые не могут согнуть позвоночник. При выраженном лордозе остист ше отростки гесно соприкасаются по средней линии, затру щяя приведение спинальной иглы в спинномозговой канал Пара медиальный доступ меньше зависит от недостаточного сгибания позвоночника. Этот же доступ избираете* у пожилых людей с осси-фицированной межост истой связкой При па рамедиальном доступе ^лимонная корочка» создается местным анестетикол? примерно на 1—1,5 см ниже и латеральнее выбранного позвоночного промежутка Спинальная игла направляется с 15 церебральны,.! и медиальным наклоном,

Доступ Taylor представляет собой вариант нарамедиального доступа через промежуток L5—Si. Этот промежуток самый большой в поясничном отделе и может быть использо ван, если вход через другие промежутки за трудней. Пальпируется нижний край задней верз ней ости седалищнлй кости. Спинальная игла вводится на 1 см медиальнее и ниже этого места (см 0.10) под у1лом 45 - 55' к средней линии и церебрально У тучных боль ных направление иглы должно быть под углом 30—45' церебрально и медиально вглубь тканей. Если игла лтшрается в кость, ее отклоняют более церебрально, чтобы пройти мимо пластинки в промежуток.