Физиология нейрона


0.10. Срединный и парамедиальный оступы к субдуральному пространству. Доступ Taylor гоказин нижней иглои, это парамедиальный доступ к про^яжутку L5-S1.

Спинальная анестезия выполняется с помощью почти всех сущзствуюгцих сегодня мест ных анестетиков, вводимых или изолированно, или р комбинации с препаратами усиливающими их действие, — адьюзантами. Фармакология этих препаратов рассматривалась в предыдущих главах Здесь мы рассмотрим лишь их суЗарахнслдальное введение (табл. 10 1)

Местные анестетики

Для спинальной анестезии чаще всего ис-пол1 зуются лидокаин, бупивакаин и тетракачк.

Лидокаин

Лидокаин (вызываем спинальную анестезию средней длительности) в дозе 20-100 мг чаще всего. вбирается для анестезии не продолжительнее 75 мин Чаще всегс этот анестетик применяется в виде 5% раствора в 7.5% декстрозе, однако используют1"0 и 1,5% и 2% растворы Добавлением 0,2 мг адреналина удаетсг пролонгировать анестезию еще на 15—40 мин в зависимости от дозы местного анестетика, но это сопряжено со значительным пролонгированием двигательной блокады и задержкой мочеиспускания В качестве другой добавк" используется фентанил — 15—25 мкг Это позволяет значительно снизить дозу лидокаина (обеспечивает jh быстрое восстановление и снижается частота транзи-торных неврологических симптомов) и эффективно блокировать тупникетные боли в нижних конечностях.