Физиология нейрона


Местный анестетик инфильтрирует фасциальное ложе поясничной мышцы, обеспечиьая анес тезию на всем протяжении иннервации поясничного сплетения, а иногда частично может распространяться и на пояснично-крестцо-вое сплетение Эта блокада наиболее пригодна в виде метода продленной аналгезиг. Пациент лежит в положении на боку (сторона, на которой будет проводгться хирургическое вмешательство находится вверху), гребни подвздошных костей соединяются воображаемой линией. Вторая линия проводится над остистыми стростками, третьи — параллельно второй на уровне задней вер-'ней ости подвздошной кости (ЗВОПК). Место вкола иглы — это 2/3 расстояния между позвонками и ЗВОПК и иа 1 см краниальнее межгребневой линии (.21) Стимуляционная игла длиной 5 дюймов (12,5 см) продвигается перпендикулярно к коже до контакта с поперечным о - ростком IV поясничного позвонка, обычно на глубину 7 см у мужчин и 5 см у женщин. Затем игла перенаправляется каудально, как бы уходя (слезая) с поперечного отростка (риг Р 22) Контакт с поперечные отростком желателен, так как он подтверждает положение иглы и может предсвращать ее случай ное глубокое введение Прикосновение к поясничному сплетению обычно наступает при продвижении иглы на 18 мм и предсказывается по двигательному от sery четырехглавой мышцы бедра После первичной оолюсной дозы (5 мл местнэго анестетика) проводится катетер — на 5—8 см лагеральнее и каудалг. нее. Постоян тая скорость введения местного анестетика составлягт 8 - 10 мл/ч При использовании этой методики у 83—88% пациентов разбиваются признаки действующей аналгезии на протяжении 24 ч.