Физиология нейрона


При любой методике больной укладывается на живот на стол КТ-сканера или на флуо-роскопический стол. Определяются внешние ориентиры, включая среднюю линию (остистые отростки) и нижний край XII реира. Место вкола намечается в 7 - 8 см от средней линии и на 1 см ниже нижнего края XII ребра Затем под радиографическим контролем (КТ или флуороскопией) иглу калибра 22 G длиной от 12,5 см (для пациентов среднего телосложения) до 20 см (для страдающих ожирением) направляют к переднебоковому краю промежутка Т12—Li для блокады чревного не чва или к переднебоковому краю Lj для блокады солнечного сплетения (см 1 9). Для блокады чревного нерва игла должна войти в тесный контакт с боковой поверхностью тела позвонка, и на боковой рентгенограмме конец иглы должен прилегать к передней трети тела позвонка, не выступая за передний край позвоночного столба. Та же самая процедура выполняется затем на проти воположной стороне Для блокады солнеч ного сплетения сначала обычно вводится игла с левой стороны Это сторона аорты, и если контраст, введенный через эту иглу, распространяется спереди ит аорты и пересекает среднюю линию, вводить втооую иглу нет необходимости Первая игла проходит слегка (примерно на 0.5 см) латеральнее переднебо-кового края L] Поскольку игла проходит около тела позвонка, то введение надо вы поднять под контролем боковой радиографии и постоянной аспирации Игла продви гаетсл на 2—3 см выше переднего края позво ночного столба — с постоянной аспирацией. Если появляется кровь, игла вероятнее все го, вошла в аорту, в этом случае аспирацию и продвижение иглы необходимо продолжать до гех пор, пока кровь не перестанет извлекаться сигнализируя о гом, что игла прошла через переднюю стенку аорты.