Физиология нейрона


Методика блокады

Описано несколько способов блокады солнечного сплетения и чревных нервов. Существует всеобщее правило, что при выполнении блокады необходимо радиографическое по [тверждение правильности расположения иглы, причем нужны и рентгенография, и компьютерная томография (КТ), Для блокады чревных нервов необходимо ввестг иглу к переднебоковой поверхности тела позвонка Lj. При такой локализации иглы ее конец на «щится позади ножек диафрагмы, следовательно, раствор анестетика будет рас пространяться ретрокрурально (см. 1.7) Чтобы блокировать чревный узел, необходимо провести иглу через ножки диафрагмы и 64-летний больной гт-питализирован в связи с желтухой и некупирующейся болью в животе Обследование чыявило обрастание в головке поджелудочной железы, которое бьшо опредс лено как аденокарцинога. Пациент описыва i боль как постоянную, сильную ппонизываю-щую, локализующуюся ниже мечевидного отростка и усиливающуюся сразу после еды. Несмотря на внутривенное введение болып"х доз морфина, он продолжал испытывать сильную боль и тошноту. Бы (а выполнена диагносттчес кая блока ла солнечного сплетения. Во время введения иглы с тевой стороны, пока она продвигалась до пространства перед телом позвонка Li, могла аспирироваться кровь Игла продвигалась вперед до тех пор. пока возможносп аспирации крови не исчезла, после чего было введено 2 мл рентгеноконтрастного вещества, чтобы доказать, что игл? стоит спереди от аорты Был введег местный анестетик — 30 мл 0,25% бупивакаина. Через 20 мин у больного развились спастические боли в Животе и внезапная диарея с падение»: ДЦ ц130/70 до 100/60 Спустя один час он сообщил о полном исчезнс лении боли, это продолжалось около 4 ч после блокады. На следующий день был~ выполнен i нейролитичестая блокада солнечного сплетения 30 Ил 12% фенола, используя ТУ же самую методику. В течение последующих 2 часов у пациента почти полностью исчезла боль, но снова возникла диарея и гипотония. Диарея и гипотония были устранены на следующий день, после iero он был выписан из больницы е умеренны ми и непостоянными болями и без всякой тот ноты.