Физиология нейрона


Эпидуральная пломбировка кровью (ЭПК) остается методом выбора при ПГБ. Метод да ет частичное улучшение у 90 - 95% больных после первого введения и у ~97% — после повторной попытки Неудачи бывают при применении большой спинальной или эпидуральной иглы или при ошибке в диагностик*" Механизм действия ЭПК до конца не понятен. Первоначальный подъем давления в эпи-дуральном протоанстве распространяется на субарахноидальное пространство, что может на какое-то время облегчить течение ликвор-ной гипотензии В моделях на животных выяснено, что эпидуральная кровь образует пломбу и заплатку вокруг отвер( гия в твердой мозговой оболочке, останавливая таким об ь»азом дальнейшую утечку ЦСЖ Исследования на крысах подтвердили, что тампонада и образование пробки в дефекте твердой мозговой оболочки необходимы для успешной коррекции ликворной гипотензии Кроме того, было показано, что раздражение эпидураль ной кровью нервных окончаний вызывает ангиоспазм и снижение ВЧД Время выполне ния ЭПК точно не определено. Хотя некото рые ученые утверждают, что эффективность метода улучшается при задержке ЭПК на не сколько дней после начата головной боли, данное наблюдение скоре( объясняется боль шой дырой в твердой мозговой оболочке, вы -">ываюшей более сильггто боль, которая нуждается в более раннем лечении, но в сравне - нии с менее выраженной болью труднее лечению поддающейся Поскольку кровь, введенная в эпидуральное пространство, распространяется ваерх, выполнять ЭПК рекомендуется на уровне пункции твердой мозговой оболочки или одним промежутком ниже (см. 2.7) Полагают, что идеальный объем крови, вводимой в эпидурально^ простран.