Физиология нейрона


Эпидуральная (спинальная) гематома, связанная с выполнением нейроаксиальной блокады, развивается у 1 из 7.50 00С - 1 ООО ООО пациентов, которым выполняется эпидуральная методика. Однако если нейроаксиальная регионарная анестезия выполняется у больного с измененной свертываемостью вследствие приема лекарственных препаратов или хара* тера патологии, эпидуральная гематома может развиться у 1 из 1000 10 000 больных. Это осложнение часто приводит к развитие опасного неврологического дефицита, включая паралич 993 г. низкомолекулярных гепаринов (НМГ); с этого года каждые 5 лет появляется свыше 40 сообщений о развитии эпидураль ных гематом при проведении на фоне этой терапии нейроаксиальных регионарных анесте - зий. Следует отметить, что с '906 по 1994 было опубликовано всего лишь 61 подобное сообщение. В связи с таким ростом часто ы, пиду1 >альных гематол Американское общество анестезиологов открыло специальную базу данных для регистрации возрастающего числа ос гожнений нейроаксиальной регионарной анестезии. Внедрение в практику более мощных средств тромбопрофилактики (в основном антит] омбоцитарных препаратов) по различным показаниям предъявляет к врачам повышенные требования медицинского и юридического характера. Хотя речь идет о выполнении регионарной анестезии, необходимо помнить, что подобного рода осложнения могут развиться и при других манипуляциях, таких как диагностическая люмбальная пункция, прерывание боли или рентгеноло гическое исследование.