Физиология нейрона


Добавление адреналина к местным анестетикам при выполнении периферических блокад увеличивает длительность блока на 25—100% в зависимости от места введения. Увеличение длительности блокады напрямую связано с замедлением вымывания местного анестетика из места введения (.3). В противоположность нейроаксиальному периферическое введение адреналина не оказывает значительного аг-адреномиметического действия. Адреналин во многом более эффективен, если находится в богато кровоснабжа-емой области, как, например, при межреберной блокаде (см. .1). Кроме того, его действие более очевидно при добавлении к растворам местных анестетиков средней продолжительности действия, чем при длительно действующих препаратах, таких как бупивакаин, с его, по сути, собственным длительным действием.

Адреналин при периферическом введении обладает как системным, так и локальным ге-модинамическим действием. Системный захват адреналина при его периферическом введении вызывает тахикардию, которая может быть клинически значима для пациентов с патологией коронарных артерий. Для периферических блокад обычно используется адреналин в концентрации 1:200 ООО (5 мкг/мл), но адреналин в концентрации 1:400 ООО тоже увеличивает продолжительность блока, но не вызывает развития тахикардии. При периферическом введении адреналин значительно снижает периферический кровоток в нерве, так как поступающий извне кровоток находится под адренергическим контролем (.4). Действительно, комбинация 2% лидокаина с адреналином в концентрации 5 мкг/мл уменьшает периферический нерв-