Физиология нейрона


Ключевым моментом в предотвращении развития судорог является щраничение общей дозы местного анестетика. Для исключе - ния внут0 мг) при одновременной масочной вентиляции 100% кислородом. Реже необходима интубация так как большинство судорог, вызванные местными анестетиками, проходят самостоя-•ельно

Хотя большинство местных анестетлков обладают антиаритмическим действием, бупивакаин ропивакаин и этилокаин характеризуются проаритмогенными свойствами Имеются указани i на многочисленные элек-грофизиологические эффекты вызываемые этими препаратами: увеличение интервалов PR и QT, удлинение комплекса QRS, развитие АН-блокады, желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков ( /). Механизм, вызывающим эти эффекты, не совсем ясен но возможно, что местные анестетики связы вают натриевые каналы проводящей системы сердца Бупивакаин активно связывается с натриевыми каналами проводящей системы сердца, но диссоциирует из этих i аналов очень медленно (быстрый вход и медленный выход). Для сравнения — лидокаин быстро связываегся с белками проводящей системы сердца, затем также быстро диссоциирует (быстрый вход и быстрый выход).