Физиология нейрона

    Поверхностная инфекция




    Хотя целью эпидуральной аналгезии является идеальное купирование боли г* минимизация побочных действий, несколько серьез ных осложнений все же может развиться Проникновение катетера в субарахноидалоное пространство может привести к повыше нию уровня сенсорной блокады и разв] тию тотальной спинальной анестезии Необходи мость мониторинга для выявления депрессии дыханш — предмет серьезной дискуссии В некоторых учреждениях применение эпидуральной инфузии огоаничено отделеньями интенсивной терапии или поеленаркозного наблюдения. Имеется достаточное количесг во доказательств, что пациент может вполне безопасно получат u инъекции опиоидов в эпидуральное пространство, пока он находится в квалифицированном отделении боль ницы при условии, что отделение острых болевых синдромов является частью анестезиологической службы и ответственно за все использования анатьгетиков и седативных препаратов

    Введенный эпидуральный катетер мож^г быть инфицирован или при лрохожден"» через кожу или гематогенным путем, пока катетер находится в эп щуральном пространстве. Инфекция занесенная с поверхности кожи, встречаете) I чаще и редко требует лечения пос ле удаления катетера. Распространение поверхностной инфекции и непосредственное осеменение кончика катетера редко стан твят-ся причиной эпидурального абсцесса Образование эпи тральной гематомы происходит также нечасто, но может развиться после вве дения катетера или его удаления, если больной получает антикоа улянты. И эпидуральный абсцесс, и гематома сопровождаются появлением стойких оолей и неврологическим дефи цитом (за держка мочеиспускания, сенсорный и/или двигательный паралич ь нижних конечностях). Диагностика и лечение этих осло:хне-ний подробно обсуждены в главе 14.