Физиология нейрона

    Контролируемая пациентом эпидуральная аналгезия




    Если развился односторонний сенсорный блок, слегка лодтящ гь эпидуральныи катетер и повторно свести эпидурально болюс медикаментов, применявшихся в постоянной инфузии

    Если развился двусторонний сенсорный или моторный блок, ввести повторно препараты, применявшиеся для постоян юй инфузии, и увеличит] скорость последней Быть готовы! i к анализ} причин неадекватной аналгезии (например люмбальнь_й эпидуральный катетер при операции на грудной клетке) Рассмотре, ь необходимость смены опиоита, если локализация катетера не оптимальна или операция была обширной и/или травматичной.

    Постоянная эпидуральная инфузия и контролируемая пациентом эпидуральная аналгезия

    Постоянная гпидуральная инфузия опиоидов или комбинации опиоида с местным анестетиком дает очень неосшьшие колеба - ния "сониентрации анальгетических препа эа-тов в плазме. Ее можно проводить аппарат; рой для проведения контролируемой пациентом эпидуральной аналгезии (КПЭА;, т. е трограммируемыми инфузионными насоса ми, подобными тем, что применяются для внутривенной КПА. Для оптимальной аналгезии необходимо точно локализовать катетер и выбрать препарат (см. клинические рассуждения на с. 257) Наиболее частые дозировки опиоидов и комбинаций опиоидов с местными анестетиками приведены в табли це 18.6. Как было сказано выше, внутривенная КПА обеспечивается периодическим введением самим больным 5олюса анальгетика и необходимость в постоянной инфузии возникает довольно редко F противоположность этому при проведении КПЭА основная аналгезия обеспечивается постоянным введением препаратов, а небольшие дополнительные дозы, вводимые самим больным, дают дополнительную аналгезию.