Физиология нейрона

    Гипоксемия




    • Эпндурально введенные комбинации опиоида с г [естным анестетиком будут обеспечивать сенсорную блокаду л аналг :зию только на уровне дерматомов смежных с местом инъекции Таким обрг зом. если эп [дуральная инъекция сделан," достаточно далеко от г пресекаемых дерматомов. никакого проку от дополнительного введения местного анестетика с от оидами нет Наприме" вливание местного анестетика в дополнение к ги фофи шным опиоидам. вводимым в катетер, расположенный р поясничном отделе после торакотомии, Судет вызывать двигательную блокаду в нижних конечностях и некоторую степень гипотонии, но не усилит аналгезию вызванную одним только опи-оидом, введенным эпидурально

    между 20-й и 6С - й минутами), но длительное сохранение достаточно высокой концентрации в ЦСЖ Прототип гидрофильных препаратов — морфин Наряду с тем, что он вызы вает длительную аналгезию в ряде случаев развивается отсооченная депрессия дыха ния — даже через 18-20 ч после введения препарата Полагают, что происходит это из-за сохранения высокой концентрации препарата в ликворе в течение 24 ч и рострального (церебрального) распределения его в ЦСЖ (см 13). 0 1—0,3 мг морфина обеспечивают ана ггезию в течение 8—24 ч; однако больные должны оставаться в стационаре и периодически обследоваться чтобы можно было своевременно выявлять и лечить отсроченную депрессию дыхания, вызванную пре паратом. Депрессия дыхания, вызванная нейроаксиальным действием опиоидсв, обычно начинается со снижения частоты дыхания и увеличения дыхательного объема (ДО) Увеличения ДО недостаточно для компенсации потери частоты дыхания, поэтому РаС02 растет Гипоксемия — позднее проявление опиоидной интоксикации, поэтому пульсоксиметрия — плохой метод для выявления надвигающейся остановки дыхания.