Физиология нейрона

    Опиоидные анальгетики




    Для липоЛильных опиоидов характерно быстрое начало (пик анальгетического дей ствия — 5-10 мин) и короткий период снальгетического действия (2—4 ч). Отсроченная депрессия дыхания на фоне действия липофильных опиоидов не наблюдалась. 10 - 25 мкг фентанила или 2,5—10 мкг суфсн-таьила часто комбинируют с небольшими дозами местного анестетика для обеспечения операции и послеоперационной аналгезии у амбулаторных больных.

    Опиоидные анальгетики обеспечивают эффективную аналгезию и при эпидураль-ном введении. Их можно вводить и однократно в виде болюса, но гораздо чаще выполняется катетеризация эпидурального пространства и через катетер вводят комбинацию опиоида и небольшой дозы местного анестетика. ,ттобы обеспечить постоянную аналгезию после операции. Периодические инъекции технически проще и могут быть применены, если нет необходим ого оборуд" чания или соответствующей оргачизацион ной инфраструктуры для достоянного введе ния препаратов в эпидургльное пространство Очень важно понимать, какой дермато-мный уровень аналгезии может быть достигнут ::аждым препаратом в зависимости от места его введения с учетом дерматомной ло кализации хирургического разреза (см .13). Ьдрофильные препараты (такие, как морфин) можно вводить в люмбальном отделе — это обеспечит распространение аналгезии на грудную клетку, в го время как фентани. т до такого уровня не распростра нится Ьсли инъекция или инфузия опиоида в эпидуральное пространство будет проводиться вне пределов дерматомного распространения разреза, то добавление местного анестетика не обеспечит дополнительной аналгезии Местные анестетики обеспечивают аналгезию таг ько в пределах терматомов. смежных с местом ш ъекции. Общепринятые дозы опиоидов для эпидурального введения указаны в таблице 18.6.