Физиология нейрона

    Клинические рассуждения




    Клинические рассуждения: выбор препарата и ровня инъекции дня нейроаксиальной аналгезии

    Гидрофильны! опиоиды ^такие, как морфин) стремятся к распространению по всей ЦСЖ и обеспечивают широкую полосу анал] езии, тогда как липофилъные (подобные фентанилу) обеспе мваю г доволь но ограниченную полосу анаггезии, соответственно уровню инъекции (см .13) Выбор уровни инъекции и оптимального препарата основан на следующих соображения* Уровень инъекции:

    • Суоарахноидг тьная (интратекальная) — всегда ниже L2 чтобы не повредить conus medullaris.

    • Эпидуральная — оптимально одноразовая инъекция или введение катетера в середипу полосы дерматомов, соответствующей локализации оазрезг В некоторых случаях, когда врачи не имеют опыта введения катетера в торакальном отделе, они выбирают препарат, который будет распространяться из поя< ничного отдела и состветствунчщ ю методику (например, катетеризацию эпидурального пространства в поясничном отделе и введение морфина для аналгезии тора! отомного разреза).