Физиология нейрона

    Кровоснабжение спинного мозга




    Кровоснабжение спинного мозга и периферических нервов значительно различается (см .4). По этой причине их подверженность нейротоксическому поражению не только различна, но и предотвращается по - разному.

    Нейротоксичность может быть обусловлена действием химических ядов и/или уменьшением периферичеа ого невралиного кровотока (ПНКТ). В опытах на изолированных периферических нервах животных было доказано неиротоксическое действие мест (ых анестетиков как с адренал тном, так и без него причем эффект зависел от концентрации и времени воздействия препарата Кроме того, местные анестетики (лидокаин изучали чаще всего) снижают ПНКТ (эффект зависит от концентрации), причем добавление адр налина приводило к дальнейшему снижению ПНКТ только на 20% от исходного уровля Многочисленные исследования на людях локазали что применение клинических доз местных анестети ков и а [реналиьа чаще всего безопасно и - гго нормальные нервы, по-видимому, выдер:.сив„ ют значительное снижение ПНКТ без последствий. И действительно, пневматические турникеты, снижающие ПНКТ до нуля на несколько часов, не вызывают последствии Невыясненным, но теоретически обоснованным остается вопр >с, подвержены ли периферичс ской нейротоксичности более других больны-с нервами, поврежденными химиотерапией или нарушенным ПНКТ в результате развившегося диабета или ат росклерозг Исс дедова ния на людях эт о не подт верждают, но тем не менее, полагают, что лучше у таких больньг использовать местные анестетики меньшей концентрации и отказаться ср адреналина или применять его в меньшей концентрации (2,5 мкг/мл, т. е. 1 Ю0 ООО).