Физиология нейрона

    Эпидуральный абсцесс




    4.3. Эпидуральный абсцесс.

    Обычно применяемые адъюванты местных анестетиков (адреналин) сами по себе не обладают нейротоксическим действием, но могут потенцировать токсичность лидокаина в опытах на животных. В качестве нейротокси-нов идентифицируются некоторые консерванты и антиоксиданты. В 1980-х годах большие дозы 2-хлорпрокаина, непреднамеренно скапливавшиеся в субарахноидальном пространстве, вызывали синдром конского хвоста. Это повреждение было связано с формированием низкого рН и накоплением бисуль-фитного консерванта. Не следует смешивать вышеуказанную патологию и совершенно самостоятельный синдром болей в спине, который описан как развивающийся непосредственно после разрешения эпидуральной анестезии 2-хлорпрокаином. Этот синдром без определенной этиологии, но по природе своей — мышечно-скелетный. Его развитие связано с введением в эпидуральное пространство большого о&ьема 2-хлорпрокаина (>30 мл) и с

    косервантом ЭДТА (этилендиаминтетраацетат), хотя имеются сообщения о развитии этого синдрома и в отсутствие этого вещества. Другие часто используемые консерванты — антиоксиданты — и наполнители, как, например, полипропиленгликоль или бензилалко-голь, по-разному идентифицируются у животных, но не у людей. Этот раздел нейротоксич-ности остается плохо изученным.