Физиология нейрона

    Синдром ТНС




    Его этиология не ясна, и по происхождению ТНС может не относиться к неврологии ТНС проявляется болями в спине и ягодицах, которые ирради ируют в задние поверхности бедер и возникают после прекращения гпинальной анестезии. В большинстве случаев ТНС разрешается в течение 2—3 дней, но боли часто бывают выражены сильнее, чем после разреза тканей. Они не связаны с грубыми неврологическими расстройствами (см. табл. 14.1) К факторам 0—35% больных находившихся в литотомическом положении, и у - 20% после артроскопии коленного сустава На ТНС не влияют ни баричносгь раствс ра, ни глюкоза, ни адьюванты, ни возраст или концентрация местного анестетика. Малые дозь лидокаина (20—30 мг) в сочетании с фен танилом дают меньшую частоту ТНС, чем обычные клинические дозы (>40 - 100 мг). Таким образом, лучшее средство профилактики ТНС — не применять новокаин тетракаин или «нормальные» дозы лидокаина у больных оперируемых в дихотомическом положении, и у тех, кому выполняетсл артроскопия коленного сустава. Спинальная анестезия у этой категории больных может бьпъ выполнена малыми дозами бупивакаина (5 - Ь мг) или лидокаина (30 - 40 мг) в комбинации с фснтанилои (10—20 мкг). Если синдром ТНС все же развился, то лечить его лучше всего применением НПВП и психотерапией.