Физиология нейрона

    Коагулопатия




    Технически очень важный элемент — краниальная ориентация отверстия спинальной иглы, имеющеи форму карандашной заточки. Аналгезия при этом выражена значительно лучше, чем при каудальной ориентации Объясняется это тем, что опиоидные рецепторы располагаются в спинном мозге, а не в конском хвосте

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ ВО ВРЕМЯ РОДОВ И РОДОРАЗ РЕШЕН И Я

    Коагулопатия

    Выраженная коагулопатия чревата —2% пациенток. Как правило, наблюдается она у женщин, страдающих греэклампсией особенно при развитии так называемого HELLP-синдрома (//emoiysis, Elevated Liver enzymes, Low Platciets — гемолиз, повышенная активность печеночных ферментов, т. е. печеночная недостаточность, и тромоогитопе-ния) В прежние годы анестезиологи отказь - вались проводить регионарную анестезию, если количество тромбоцитов было меньше 100 109/л. Этот произвольно выбранньп показатель, по большому счету, уже не используется Беременности свойс твенно состояние гиперкоагуляции, с ьысоким содержанием большинства факторов свертывай: я. Клинически выраженная коагулопатия констатируется у очень небольшого количества беременных. даже на фоне умеренно выраженной тром'Зоцитопении, Определяя тактику в работе с женщиной с тромбоцитопенией, предусмотрительный анестезиолог соберет касаю щийся коагуляции анамнез и проведет физи-кальное исследование. Появление е недавнее проштом кровоподтеков или кровотечение из десен во время чистки зубов говорят о дисфункции тромбоцитов. Подкожная клетчатка вокруг выполненных венопункций и места для предстоящих внутривенных манипуляций должны быть обследованы, чтобы исключить 'или подтвердить) нарушение свертываемости Необходимо осмотреть подног-тевые ложа зе. з, склеры — нет ли там петехий Лишь у небольшого процента женщин с тромбоцитами >50' 1С9/л выягчяются анамнестические или физикальные подтверждения коагулопатии.