Физиология нейрона

    Послеоперационная аналгезия




    Выраженность общетоксического действия местных анестетиков усиливается в детском возрасте, главны,,, образом, из-за снижения концентрации Зелков плазмы. Концентрация альбумина и сц-гликопротеи новой кислоты, первично ответственных за нейтрализацию местных анес етикоь, шачи-тельно снижена у новорожденных и не достигает vpobhj. взрослы? до возраста 3-6 месяцев Это приводит к тому, что почти 30% местного анестетика у младенцев до 6-месяч ного возраста находится в свободном (несвязанном) состоя гии Новорожденные могут быть даже более чувствительны к токсическому действию местных анестетигоЕ В экспериментах на новорожденных животных зыяснено, что концентрация лидокаина в плазме, вызывающая депрессию дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, состав ляет около половины концентрации, произ водящей тот же эффект у взрос пых особей. Точно так же, у щенков порог кардиотокси-ческого и судорожного действия, вызывае мого бупивакаином, снижен Данных, каса ющихся относительной токсичности мест ных анестетиков у детей и взрослые, нет. Тем не менее, основываясь на данных, полученных при исследовании животных, спеииали-сты рекомендуют снижать на 30% дозу местных анестетиков у детей до 6-месячного воз раста Это особенно важно, если послеоперационная аналгезия осуществляется метолом постоянной инфузии бупивакаинр максимальный расход которого не должен превы шать 0,25 мг/кг/ч Следует предотврашаг, токсическое действие местных анестетиков, обраща; особое внимание на общую лозу введенного препарат;, рассчитывая влияние этой дозы на концентрацию в крози, и лечить интоксикацию так. как это рекомендуется делать у взрослых (см гл 2).