Физиология нейрона

    Эпидуральная блокада




    Имеются и недостатки КСЭА родог. Цена спипальной иглы — это еще несколько долларов к стоимости других материалов которые используются при этой методике. Этот недостаток может быть компенсирован уменьшением расхода лекарственных препаратов и бо • лее поздней установкой катетепа во время родов В таком случа( при выполнении КСЭА распознать с*'барахноидал ьное нахождение чпидуральнсго катетера труднее Идентифи кация интрат скального расположения эпидурального кате гера — один из главных поводо з введения тест - дозы. Для выполнения этой пробы вводится небольшая доза местного ане-стетчка (напримею, 45 мг лидокаина) через эпидуральный катетер и проводится ооследо вание на развитие спинальной аналгетии/ане-стезии (подробнее см. выше в этой главе4. Критики КСЭА считают, что поскольку первая доза КСЭА вводится до катетеризации эпидурального пространства и при этом быстро развивается спинальная аьалгезия, то исключить субдуральное введение эпидурально го катетера очень трудна Клинических исследований, подтверждающих или исключающих это критическое соображение не проводилось. И последнее замечание относительно КСЭА. не надо использовать эпидуральный катетер, пока не кончи юсь действие субду ральной блокады, для чего треоуется около 90 мин от начала КСЭА родов Пусть эпидуральная блокада при КСЭА недостаточна, но она есть и не может исчезнуть немедленно.