Физиология нейрона

    Дотирования местного анестетика




    Крестцоворожденных ленее изогнут, чем у взрослых — вход в эпидуральное простриг ство через сг. кра. ъное отверстие и слабо изо гнутый каудальный канал позволяют без особых трудностей поовести катетер до грудного отдела у ребенка до 5-летнего возраста.

    Расстояние от кожи до субарахноидальног j пространства i остепенно увеличивается с возрастом — спинальная игла войдет в субарахно-идапьное пространстве на глубине 1 см у недоношенного новорожденного, 2 см — у юдова-лого ребенка, 3 см — у 10-летнего и 4 см (глубина взрослого человект) — лишь в 18 лег. Голову и шею ребенка необходимо аккуратно поддерживать, так как сгибание. шеред может нарушить проходимость верхних дыхательных путей Положение сидя помогает идентифицировать правильное положение иглы при повышении гидростатического давления в субарахноидальном пространстве. Кожа и подкожная клетчатка анесте зируются 1% ли-докаином по средней линии на уровне промежутка L4—15 или L5 - Si Пункция производит • ся иглой со стилетом длиной около 4 см калибра 22 G. Субарахноццальное пространство залегает на глубине 1 см у недоношенных новорожденных и 1,4 см у доношенных (см. 7.2). Стилет удаляется, правильное положение иглы подтверждается свободным током ЦСЖ из иглы. Для точного дотирования местного анестетика его набирают в туберкулиновый (инсулиновыи) шприц. Вводить анестетик надо медленно, чтобы предотвратить образование турбулентного потока, который может способствовать краниальному распростране чию препарата и излишне высокому уровню анестезии Затем игла удаляет ся и ребенок сразу же укладывается на спину Ни в чоем случае нельзя поднимать ребенку ножки Это приведет к тому, что уровень его головки окажется ниже туловища и гипербарический раствор анестетика сместится краниально, вы ®ав тем самым тотальную спинр^ьную анестезию.