Физиология нейрона

    Инфекция сепсис




    У некоторых т. ациенток при плановом кесаревом сечении эпидуральная анестезия может быть предпочтительнее спинальной. Это больные с выраженной системной патологи-

    Клинические размышления: спинальная или эпидуральная анестезия при кесаревом сеченил

    Преимущества спинальной анестезии:

    Технически проше Меньше неудачных блокад Ьыстр"е начало

    Минимальный ьной анестезии: Титруема

    Менее выражена гипотония Неограниченная пpoдoJIЖитeл ность Пролонгированная послеоперационная англ гезия

    Клинические ра мышления: противопоказания к регионарной анестезии при кесаревом сечении

    Инфекция сепсис или ".еллюлит в области

    лкмбальной пункции Некорригированлая гиповолемия Выраженная соагулопатия Тяжелое состояние плода

    ей: диабетом преэклампсией, гипертонической болезнью. При этих заболеваниях может быть более выгод то медленное начало эпидуральной анестззии и бопее контролируемая гемодинамика на ее фоне. Более' того, эпидуральная анестезия показана для снижения уровня каихола\.инов, обусловленного гипертонией беременных Двигательная блокада при эпидура, ьной анестезии обычно вырая е-на с габее, что выгоднее больным с тяжелой легочной патологией (например, при муко-висцидозе> Эпидуральная анестезия может быть предгочтительнее, если предполагается слишком длительное оперативное вмешательство — дополнительное введение алестетика делает анестезию неограниченной по длительности. Хотя субарахноидально введенный морфин может обеспечить 12—24 ч послеопе раниочной аналгезии, эпидуральная инфузия в послеоперационном периоде может обеспечитъ еше более длительную аналгезию после любой операции (блок 16 9).

    @@h1=