Физиология нейрона

    Бупивакаин




    Комбинированная спинально-эпидуральная аналгезия в родах: фармакологические альтернативы

    В сравнении с рекомендациями 15-летней давности дозы препаратов для эпидуральной аналгезии родов существенно снижены. По добным же образом, интратекально первона чально вводг ли 10 - - 20 мкг суфентанила, часто комбинируя его с 2,5—5,0 мг бупивакаина Хотя аналгезия развивалась быстро гобоч - ные действия были весьма выраженными Время ел времени у женщин разливались остановки дыхания, вероятно, из-за быстрого проникновения суфентанила в ЦСЖ. Почти всегда появлялся зуд. Если доза бупивакаин.' превышала 2,5 мг, очень часто развивалас!. двигательная блокада

    Со временем были получены доказательства, что значительно меньшие дозы: введенные штратекально, обеспечивают прекрасную аналгезию с меньшим количеством побочных действий йнтратекальная инъекция предназначена для развития быстрой аналгезии без дви1 ательной блокады тогда как эпидуральный катетер предназначен для пре лонгкрования аналгезии. По этим соображениям, комбинация малых доз местного анестетика и липофильного опиоида достигает целей КСЭА Чаще всего 1,5—2,5 мг бупивакаина комбинируют с 6-10 мкг фентанила или 2,5 мкг суфентанила Для эпидурального введения некоторые врачи используют 0.0625% раствор бупивакаина с фентанилом 2 мкг/мл, другие вводят интратекально 3 мл этого раствора (1,9 мг бупивакаина и 6 мкг фентанила).