Физиология нейрона

    Локализация иглы




    Если тест доза отрицательная, фракционно в течение 10 мин ввести 15 мл 0,125*% бупивака ина и '.00 мкгфентанила (всего 17 мл)

    Начать инфузию 0,0625% бупивакаина с 2 мкг/мл фентанила со скоростью 15 мл/ч ИЛИ:

    Блок 16.8. Рекомендуемые методика и дозировка препаратов дчя эпндурал! ной аналгезии в родах

    Начать ЭКПА: пос гоянная инфузия со ско ростью 10 мл/ч Болюс 8 мл 10 минутная пауза 34 мл/ч — максимальная скорость Использовать 0 0625% бупивакаин с 2 мкг/мл фентг пила у этой методики есть ряд ограничений (подробнее см выше в этой главе). Однакс есть возможность сочетать достоинства спинальной аналгезии (быстрое развитие аналтгзии, сильное действие опиоидов, введенных интратекально) с длительностью и гибкостью эпидуральной ана 1гезии с помощью катетера Кроме быстрого начала и б< льшей силы спи нальной анестезии у КСЭА есть и другие достоинства. Уменьшается расход препаратов общемозгового действия. Происходи, это. главным образом, из-за минимальной потребности в препаратах для эпидуральной аналгезии в первые! часа после спинально] i инъекции »юлее того, эффективность эпидуральной медикации усиливается после начала методики КСЭА преиму! несть, нно потому, что облегчается проникновение эпидурально введенных препаратов в ЦСЖ через отвер стие в твердой мозговой оболочке, проделанное во время спинальной пункции. Другое преимущество КСЭА — снижение частоты непреднамеренной пункции твердой мозго чой оболочки («жидкостная втулка») эпидуральной иглой Два отдельных исследования показали это в учебных центрах, где частота пункции состав;гяет 1 - 4% По мнению авто ра, наибо гее приемлемое объяснение состоит в том, что малоопытные испо тители анесте зии используют спинальную иглу, чтобы методикой потери сопротивления было легче определять локализацию иглы (см случай из практики)